如何推动社保医保经办事业高质量发展？11月20日，在“加快建设海南自由贸易港”系列主题新闻发布会（第四场）——“海南社保医保经办领域制度创新”专场，海南省社会保险服务中心（医疗保险服务中心）党组书记、主任、新闻发言人周俊表示，继续实施“五个坚持”，多措并举推动社保医保经办事业高质量发展。

11月20日，“加快建设海南自由贸易港”系列主题新闻发布会（第四场）——“海南社保医保经办领域制度创新”专场举办，图为发布会现场。海南日报全媒体记者易宗平摄

据介绍，这“五个坚持”包括——

坚持“以人民为中心”，保障各项惠民政策落实。海南省稳步推进全民参保扩面，及时足额拨付待遇，兜牢民生底线。截至第三季度末，全省基本养老、医疗（生育）和工伤保险分别参保747.54万人、939.79万人、200.21万人，与2023年底相比，分别增加32.08万人、2.87万人、3.62万人。全省落实基本养老保险待遇310.35亿元、174.75万人；落实基本医疗（生育）保险待遇137.91亿元、517.22万人；落实工伤保险待遇3.17亿元、4866人。全省各项社保医保基金总收入587.94亿元，总支出451.44亿元，累计滚存结余1161.25亿元。各项基金收支总体平衡、运行平稳。

坚持“全省一盘棋、全岛同城化”，擦亮海南自贸港社保医保一体经办品牌。海南省利用全国唯一的“五险合一、一体经办”体制优势，系统性部署、一体化监管全省社保医保经办工作：巩固基本医疗保险省级统筹水平，实施全省定点医疗机构医疗费用和参保人散单费用集中审核制度，推行医保基金省级统一结算支付，提升医疗费用结算效能；在全国率先实现工伤保险基金省级统一支付，省级统筹实施全省工伤预防项目，实现工伤预防宣传培训全省覆盖；构建全省城乡一体“五级经办体系”，推动经办服务下沉村（居）委会和社区；扩大金融机构合作范围，增设社保医保便民服务站，下放更多高频事项“就近办”，建立覆盖全省的社保医保服务网点电子地图；完善城市卫生服务站纳入定点管理制度，村卫生室一体化纳入医保结算；优化定点零售药店准入流程，全省定点零售、“双通道”、门诊统筹药店持续增加，满足参保群众就近就医、购药需求；统筹全省经办系统行风建设，对18个市县经办机构及社银合作服务网点、社区（村居）便民服务中心开展暗访体验式评价，以评促优，推动全省经办系统服务水平整体提升。

坚持“标准化、规范化、便利化”，优化经办服务水平。在经办中，海南省社会保险服务中心（医疗保险服务中心）推进“减材料、减时限、减环节、减跑动”。全省精细化梳理132项政务服务事项，开展“四减两免”，广泛应用电子印章、电子证照、电子表单，推行“无纸化”受理，减轻群众办事负担；与广东、广西建立社保业务跨省通办机制，三地参保群众可享受便捷跨省通办服务。全省经办机构政务服务线上线下“好差评”群众满意度达99.9%。

坚持“一体化、数字化、智能化”，提升经办服务效能。海南省社保医保经办“让数据多跑路、群众少跑腿”，依托国家和省级平台及新兴媒介，实现120个事项“网上办”、网办率达91%，90个事项“掌上办”；今年10月份，全省医保码结算率48.56%，其中医保移动支付率27.59%，连续三个月位居全国前列；深度推进跨省异地就医联网直接结算，定点医疗机构范围持续向基层延伸，推行普通门诊免备案、个人承诺备案和允许补办备案手续，群众异地就医更加便捷；开通定点零售药店跨省异地购药直接结算服务，外省参保人可使用医保个人账户自主购买药品；启动工伤保险跨省异地就医直接结算试点工作，实现跨省异地就医住院工伤医疗费用、住院工伤康复费用等直接结算，减轻工伤职工垫资负担。

坚持“统筹发展和安全”，防范化解经办风险。海南省健全人防、技防、群防、制防工作机制，织密基金安全网：实现“智能化”防控，将366项风险防控措施嵌入系统，使信息管理系统和业务经办深度融合，增强事前预防、事中核验、事后稽核的能力；创新经办机构跨地区交叉检查督导工作机制，不断提升经办机构风险防控能力和水平；打造职业年金基金投资运营“信用风险”筛查机制，推动职业年金保值增值。

“我们始终牢记对广大参保群众的庄严承诺，加强社保医保经办风险防控，健全基金保值增值和安全监管体系，牢牢守住老百姓的‘养老钱’‘救命钱’。”周俊表示，将全力推动全民参保扩面、长期护理保险落地、渐进式延迟法定退休年龄改革、五级经办体系建设等省委、省政府部署的重大任务，奋力推动社保医保经办事业高质量发展。