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哪些费用可以进行直接结算呢?
2024-05-17 16:03 来源: 省社会保险服务中心
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问:哪些费用可以进行直接结算呢?

答:参加工伤保险并已完成工伤认定、工伤复发确认、工伤康复确认或辅助器具配置确认的异地长期居住、常驻异地工作和异地转诊转院等工伤职工,可以申请办理跨省异地就医住院工伤医疗费用、住院工伤康复费用和辅助器具配置费用直接结算。

人员范围为:(1)在参保省外居住(工作)半年(含)及以上,并符合参保地异地就医、康复、辅助器具配置要求的工伤职工;(2)我省医疗和康复、辅助器具配置协议机构限于医疗技术和设备不能诊治或配置,并符合我省转诊转院要求的工伤职工。

住院伙食补助费和因异地转诊转院发生的到统筹区外就医所需的交通食宿费不纳入跨省异地就医直接结算范围,由参保地经办机构按照海南省政策审核报销。对工伤职工治疗非工伤所发生的费用,就医中发生的超标准超目录范围和不符合诊疗常规的费用,及其他违反工伤保险有关规定的费用,工伤保险基金不予支付。

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